8살 아이의 잇몸이 많이 부어서 치과에 갔는데 잇몸에 고름이 차서 어금니를 뺏습니다. 빼고 나서 생각해보니 3개월 전에 신경치료를 받았던 치아라 다른 곳은 멀쩡한데 그 치아만 이상이 생길 수 있는지 궁금해졌습니다. 또 발치된 치아 자리에 영구치가 나올 때까지 보정기를 해야 한다는데 걱정입니다.

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유치의 경우 충치가 진행되어 신경과 혈관이 있는 치수강까지 진행되면 유치가 가진 해부학적 특성으로 인해 빠른 속도로 뿌리 끝 부분까지 진행됩니다. 유치의 신경치료는 이런 일이 흔하므로 치료 전에 신경치료에도 불구하고 근단부 농양이 또 생길 수 있으며 생기면 치아를 제거해야 한다는 설명을 합니다. 일단 유치 제거 후에는 영구치가 나올 때까지 유치가 있던 자리를 지키는 간격유지장치가 필요합니다.
만약 후속 영구치 나오기까지 최소 3개월-6개월 이상의 기간이 필요하다면 간격유지장치가 반드시 필요합니다. 장치의 종류는 상실된 치아의 위치와 아이의 턱뼈 발육상태 및 저작 습관 등에 따른 다양한 장치를 고안하게 됩니다.

치주염과 풍치는 같은 건가요? 아래쪽 어금니 2개를 뺐는데 이를 뺀 병원에서는 3개월 후에 임플란트를 해야 한다 하시고 지금 다니는 치과에서는 이를 뺀 후에 잇몸만 아물면 기간과 상관없이 시술을 해도 된다며 임플란트를 하자고 합니다. 그리고 지금 제가 치주염으로 치료를 받는 중인데 임플란트를 해도 괜찮을까요? 전체적으로 잇몸상태가 안 좋다고 하고 잇몸뼈도 많이 내려 앉았다고 합니다.

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치주염과 풍치는 같은 말입니다. 치주염으로 인해 치아를 뺀 경우 3개월 정도 지나서 하는 것이 경과도 좋고, 안정적인 결과를 보입니다. 치주염이 있었다고 해서 임플란트의 결과에 영향을 주지는 않습니다. 안심하시고 시술 받으시기 바랍니다.

73세이신 어머니가 얼마 전 잇몸이 아프셔서 병원에 갔는데 병원에서는 이를 모두 빼고 틀니를 해야 한다고 합니다. 부러진 이도 뿌리를 모두 빼야 한다고 하구요. 그래서 한동안 병원에 입원해서 수술 및 치료를 해야 한다고 하네요. 하지만 73세이시라 연세도 있으시고 치매도 있어서 많이 걱정 됩니다. 예약은 하고 대기 중이긴 하지만 그때 병원에서 자세히 물어보지 못 했습니다. 수술을 한다면 전신마취인가요? 어머니가 감당 할 수 있을련지요.

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충치가 있는 경우의 치료방법을 결정할 때 중요한 고려사항중의 하나가 환자분의 연령과 전신건강상태입니다. 연령으로는 충치치료를 시행해야 하지만 치매로 인해 일반적인 치과치료로는 치료를 감당하시기 힘드실 것으로 생각됩니다. 이 경우 전신적 상태를 고려하고 충치치료후의 삶의 질을 고려하여 전신마취에 의한 충치치료도 고려될 수 있습니다. 가급적 치과대학병원(종합병원)에서 우선 전신적 건강상태를 점검하신 후 충치치료를 시행하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다.

현재 치아가 몇 개 남지 않은 상태에서 일반틀니를 하려는데 남아있는 치아를 전부 신경을 죽여 치근만 남기고 잘라낸 뒤 그 위에 틀니를 만든다고 하는데 부작용은 없는지요?

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남아있는 치아의 잇몸 상태가 잔존 치아의 예후에 가장 큰 영향을 미칩니다. 잔존 치아를 지대치로 하여 의치를 제작할 경우 의치의 장착과 철거 경로가 발생합니다. 이때 잔존치아가 누워있거나 등의 경사진 상태로 있는 경우 잔존치아의 삭제가 필요하며 이 때문이 신경치료를 시행합니다.
잔존치아의 신경치료 후 보존성은 잇몸을 얼마나 건강하게 유지하는가에 따라 좌우됩니다. 의치 제작 후에도 정기적인 잇몸, 잔존치아의 점검이 반드시 필요합니다.

73세인 어머니가 윗니7개 아랫니7개가 남은 상태에서 자석부분틀니를 하려니 8백여만 가량 든다고 하여 [플렉시블 덴쳐]를 문의하니 공기가 통하지 않는다고 하는데요. 노모가 장착하기가 부적합한지요. 장단점을 알려주세요.

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플렉시블 덴쳐는 과거의 고형성의 하성수지계열 재료 대신 탄성을 가진 유연한 재료를 사용하는 의치입니다. 잇몸이 좋지 않은 경우에서 유리하며 잇몸의 모양을 100% 의치를 유지하기 위해 사용할 수 있으므로 잘 빠지지 않고 의치를 유지하기 위한 색깔을 임의로 조정할 수 있으므로 심미적인 장점을 가집니다.
그러나 재료 자체가 탄성을 가지므로 음식물을 드실 때 움직임이 있어서 잇몸의 자극과 장기간 사용시 잇몸 뼈의 흡수 등이 단점 및 우려점으로 지적됩니다.
아직 보편적으로 사용되는 의치는 아닌 것으로 판단됩니다.

잇몸이 시린지 10년도 넘었어요 찬물 뜨거운물도 마음대로 못 먹습니다.
시중에 광고하는 약 다 사먹어봐도 소용 없더라구요
전에 제가 어떤 치과에 가서 스켈링 하면서 물어보니 그 의사 선생님이 양치질 할때 잇몸을 잘 닥아주라고 하시더라구요 그런데 잇몸을 어떻게 닥아야 잘 닥는 것인지 모르겠어요.
잇몸 양치질은 어떻게 해야 좋은지 알고 싶네요 바쁜시간에 상담해 주셔서 감사합니다

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중년 이후 잇몸에도 퇴행성변화라고 이컬어지는 변화가 옵니다. 잇몸이 서서히 치아 뿌리 쪽으로 내려가서 치아의 길이가 점점 길어지며 이 때문에 치아의 목부분(치경부 리고 합니다)이 노출됩니다. 치경부는 상당히 강도가 약한 부분으로서 반복되는 치솔질로 쉬 마모되고 이때문에 찬물등의 온도 변화에 대단히 민감하게 됩니다.

지각과민용 치약도 어느 정도 효과가 있으나 심하면 치과에서 지각과민에 대한 치료를 받으셔여 할 경우도 있습니다. 잇몸 역시 세균성 치태가 부착되는 부분이기 때문에 이 닦을 때 잇몸도 닦아주는 일이 필요합니다. 치솔을 잇몸위에 뉘어서 대고 빗자루로 쓸어내리듯이 치아를 향해 쓸어내리는 동작으로 닦게 됩니다. 잇몸에서 피가 나는 정도라면 일차 치과에서 스켈링을 받으신 후 치과위생사로부터 이닦는 방법을 연습받으시기 권유드립니다.

인플란트 치아를 하려는데요
앞니가 군대시절 (40년전)에 사고로 5개 빠졋습니다
의치를 해넣었는데 인플란트를 해너으려는데 가능한지요
인플란트는 부작용이 많다는데 어덯게 해야 하는지요.
잇몸 뼈가 없어져 잇몸뼈도 넣어야 한다고 합니다.

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임플란트는 과거의 브리지 방식에 비해 골이식수술 등의 복잡한 수술이 필요하다는 점이 있음에도 불구하고 인접치아의 손상을 피할 수 있다는 점과 기능적으로 유리하다는 장점 등 과거의 보철 수복에 비하여 큰 이점을 가집니다. 앞니 한 두 개 결손의 경우 심미적인 관점에서 임플란트가 불리할 수도 있으나 다섯 개 정도의 다수 치아 결손이라면 임플란트가 훨씬 유리합니다

어금니 안쪽으로 물집 같은게 생기면서 잇몸이 붓고 아리는데요,
왜 그런 걸까요? 그리고 어떻게 해야 할까요?

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충치 또는 다른 원인에 의하여 치아 속의 치수라는 신경과 혈관이 있는 부위의 감염이 일어나면 염증이 진행됨에 따라 점점 뿌리 끝으로 퍼진 후 결국은 뿌리 끝의 잇몸 뼈 속까지 확산됩니다. 이후 저항이 적은 뼈를 뚫고 진행되어 붓거나 고름이 나기도 하며 통증을 유발하게 됩니다. 시간을 지체하지 마시고 가까운 치과에서 신경치료 또는 잇몸치료를 받으셔야 하는 상태로 생각됩니다.

안녕하세요. 선생님. 우리 아이가 이제 곧 3살인데 앞니가 거꾸로 물리네요. 교정을 해야하나요?

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앞니가 거꾸로 물렸을 때 치료법은 시기에 따라 다르지만 씹는 습관이 자리 잡은 3세라면 적극적인 치료가 필요합니다.
앞니가 거꾸로 몰렸을 때는 더 심한 부정교합을 일어 날 수 있고, 저작운동과 발음에 문제가 생길 수도 있습니다. 또한 구강 관리가 어렵고, 외모로 인해 자신감을 상실할 수 있으므로 빨리 전문의와 상담하여 거꾸로 물린 원인을 찾아 조기 치료하는 것이 좋습니다

첫째, 가장 일반적인 재료로 아말감을 들 수 있습니다. 흔한 말 "봉 해넣는다"고 말하는 재료입니다. 최근에 이 재료의 성분 중 하나인 수은의 인체유해성 시비가 언론에 보도되어 상당한 관심을 끌고 있습니다. 가장 오래도록 사용되어져온 충치치료 재료이며, 우수한 기계적 강도와 1회 내원으로 치료를 끝낼 수 있는 간편함 등이 장점이며, 단점으로는 치아색과 달라 보기가 좋지않아서 주로 구치부에만 주로 쓰이는 점과 썩은 부분이 클 때는 쉽게 깨져버릴 수 있다는 것을 들 수 있습니다.

둘째, 상당히 오랜동안 널리 사용되고 있는 금을 들 수 있습니다. 금은 아말감에 비해 부식이나 변색이 없고 무독성이며 자연치아와 균형있는 강도로 제작할 수 있어 씹는 힘에 의해 깨지거나 변형되지 않기 때문에 치아의 손상이 넓은 경우 우선적으로 사용을 고려하는 재료입니다.

셋째로 레진이 있는데, 이것은 접착력이 우수하여 탈락이 적으며 심미적으로도 우수합니다. 하지만 힘을 많이 받는 곳과 손상이 넓은 경우에서는 사용을 하지 않는 것이 보통입니다. 따라서 대화나 웃을 때 보일 수 있는 부위에 일차적으로 사용됩니다.

넷째로는 도재(도자기)를 들 수 있습니다. 이 재료는 안정성이 우수하고 색상을 거의 치질과 똑같이 재현할 수 있으므로 심미적으로는 가장 좋은 재료입니다. 하지만, 금에 비교하면 깨질 위험이 있어 제작과 사용에 있어 주의를 요합니다. 어떤 재료나 장단점을 가지고 있으며, 각각의 상황(썩은 부분의 크기와 위치 , 치아의 위치, 심미적인 문제, 환자의 나이, 충치의 발생빈도 등)에 따라 치과의사와 충분히 상의하여 결정하여야 합니다.

충치치료를 했는데 이가 계속 시려요. 치료가 필요한가요?

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충치치료를 할 때 치아를 깍은 후 그 자리를 금속으로 채우게 됩니다. 치아를 씌울때도 마찬가지로 깍아 금속으로 씌우게 됩니다. 이렇게 치아를 깍으면 치아 상아질의 가는 관이 노출되고 일반적으로 온도 변화에 매우 민감하여 시립니다. 그 자리를 금 또는 아말감과 같은 금속으로 채우거나 금등으로 씌워 주어도 금속의 열전도가 놓아 온도변화가 상아질에 그대로 전달되어 몹시 민감하고 시리게 느끼게 됩니다. 그러나 12주 이상이 지나면 점점 시린 것이 사라지게 되고, 정상적으로 돌아오게 됩니다. 경우에 따라 6개월에서 1년까지 걸리는 경우도 있습니다. 이런 이유는 치아내의 치수에서 자극에 대항하여 상아질과 유사한 물질을 만들어 세관을 막아버려 시린 것이 사라집니다. 이렇게 자연스럽게 치유가 되나 간혹은 자극이 심해 치수조직이 죽어 치수염을 일으켜 통증을 유발하는 수도 있습니다. 이럴 때는 신경치료가 필요합니다.

씌운 치아의 수명이 영구적이라고 생각하시는 것은 잘못입니다. 씌운 치아라는 것은 치아를 깍아내고 그 겉부분을 금속등으로 덮은 것이지 그 속에는 치아가 있습니다. 씌운지가 오래되면 부착시에 사용하였던 접착제가 서서히 녹아나가 그 사이로 세균침투가 되고 치아가 안에서 서서히 썩어갈 수 있습니다. 또한 치아를 씌울때 아무리 정확히 인공치아(크라운)를 만들어도 약간의 틈이 존재합니다. 만약 치아를 씌웠다고 생각해서 양치질과 같은 구강 청결유지를 소흘히하면 충치의 원인이 되는 음식물 찌꺼기가 남아 씌운 인공치아와 치아사이에서 부터 안으로 썩어들어갑니다. 대개 씌운치아의 수명은 재료에 따라 다르지만 5-10년 정도로 봅니다. 정기적인 검진으로 씌운 치아의 상태를 확인하고 치아의 청결상태를 유지하는 것이 치아의 보존에 도움이 됩니다.

안녕하세요. 선생님. 이가 썩었는데 치료하지 않고 놔두면 결국엔 어떻게 되나요?

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치아의 썩은 부위가 더욱 안으로 파고들어가 치수(치아의 신경조직)까지 확장되면, 치수에 박테리아가 침범하게되어 치수염이 생기며, 치수가 괴사됩니다. 이과정에서 치통이 유발되어 환자는 몹시 고통을 느끼게 됩니다. 더욱 방치를 하면 치아의 뿌리끝까지 확산되어 치근단(치근끝) 부위의 염증의 원인이 되고 치아를 싸고 있는 뼈에 까지 염증이 확산되어 치근단 질환을 유발하며 골수염과 같은 합병증도 일으킬 수 있습니다. 그 외에도 치아사이에 틈이 생겨 음식물이 끼게되어 충치를 더 가중시킬 뿐 아니라, 불편감을 제공합니다.

사랑니는 사람에 따라 나기도 하고 나지 않기도 하는 등 매우 다양하며 그 형태 또한 비정상적인 경우가 많이 있습니다. 대개 사랑니가 나는 부위는 보통 칫솔이 닿기 힘든 곳이며 평소에 음식물이 잘 끼기 쉬운 부위이므로 염증 및 충치가 생기기 쉽습니다.

그래서 뽑지 않고 방치할 경우 주위의 잇몸에 염증이 생길 뿐 아니라 중요한 뒤쪽 어금니가 충치가 발생될 수도 있고 주위의 뼈까지 염증이 파급될 수 도 있습니다. 그리고 이 사랑니가 제대로 나오지 못하는 경우 악골 속에서 물주머니 같은 것이 형성되어 뼈를 파괴할 수도 있으며 드물게 종양으로 변하는 경우도 있습니다. 또 옆으로 누워서 나는 경우 두 번째 어금니 뒤쪽을 밀어서 앞의 치아를 흡수하거나 앞니의 삐뚤어짐을 일으킬 수도 있습니다. 또한 불의의 사고로 아래턱을 부딪혔을 때 사랑니의 영향을 받아 하악 우각 부위, 즉 사랑니가 묻혀있는 턱 부위의 뼈가 잘 부러지게 됩니다.

물론 정상모양의 생긴 사랑니가 가지런히 나서 아래, 윗니가 잘 물리고 건강하게 유지가 가능할 경우에는 꼭 뽑을 필요는 없습니다.